ST段抬高。
苏权道:“会不会是急性心梗?”
胸闷大汗,确实是急性心梗的表现。
周一生点点头。
白明明又补充道:“患者的双上肢血压为86/46mmhg。”
周一生皱皱眉头,正常人双上肢的血压会有一点儿的差距。但是应该在15mmhg以内,这差了40mmhg,大概率是心脏疾病造成的心衰的表现。
苏权正在向周一生介绍情况的时候。
那边曹鑫突然喊了一声,“病人晕过去了。”
周一生、苏权、白明明立即围了过去。
心梗已经引起了心衰,现在发展到意识不清。
这可是要命的事情,情况刻不容缓。
周一生一边打开系统扫描,一边吩咐道:“准备手术室,做冠状动脉照影。”
冠状动脉照影虽然也是一种照影,但是比一般的照影要复杂多了。具体做法是,通过在大腿股动脉或其它动脉插入导管至冠状动脉口,注入照影剂,使冠状动脉显影。
冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的诊断方法,医学界号称其为“金标准”。
心梗为什么要检查冠状动脉。
这是因为急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
白明明这时提醒道:“病情这么重,我们是不是要找心外的来会诊。”
这时,周一生的系统检测已经给出了结果。
病人病情:右冠状动脉闭塞,造成急性心肌梗死!
病因:主动脉夹层A型。
治疗手段:开胸手术治疗。
病情预测……
主动脉夹层!
居然是这个造成的心肌梗死,周一生整个人一怔,还是个A型的。
这个病症周一生太过熟悉了。
在昨天晚上的副本中,他第二个接触的就是这个病症的B型,在后来的副本病例中,他也接触过不少这种病症。
对于这个病症,他是了如指掌。
不用看系统的病情预测,周一生也知道,A型的病症比B型要凶险多了。B型可以缓一缓,可以用微创支架保守介入治疗。A型那是一刻也不能耽误,只有开胸一条路。
出现A型夹层,一般48小时内死亡率可达到50%;如果拖延不治,一个月内的死亡率可高达90%,几乎算是九死一生
现在系统给出的病情预测:6小时内死亡概率30%,12小时内死亡概率60%,24小时内死亡概率90%。
周一生深吸一口气。
这疾病,并没有因为病人年轻,而变得病情缓和一点儿。
若是等会诊完,再研究一下手术方案,估计病人早就没救了。
先做急诊冠状照影。
接下来立刻手术,主动脉夹层A型的手术,昨天周一生还不能做。
但是今天,他已经是这方面的专家了。
当断则断!
周一生想起程院长的话。
他斩钉截铁道:“来不及了!立刻安排!”
白明明这个时候,也没有再反对。
一来他也听说了周一生做的那个心脏抢救手术。
二来他可是周一生的铁粉,对周一生他是有信心的。
急诊手术室准备好。
周一生亲自操作,白明明、苏权、曹鑫都在。
冠状照影也是动脉穿刺的一种。
这对于在副本中做过大量动脉穿刺微创手术的周一生来说,简直就是小菜一碟。
利卡多因局部麻醉。
消毒,股动脉进行穿刺。
穿刺后通过针尖进入导丝导管,一直达到心脏的左冠状动脉窦,通过左冠状动脉窦向心脏的三根冠状动脉注入造影剂。
当三根血管充填了造影剂以后,连续进行X线的拍摄,此时可以看到造影剂充填三根冠状动脉的情况……
结果很快出来。
……
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